上海市卫生局


上海市卫生局关于下发《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》的通知



各区（县）卫生局、浦东新区社会发展局：
　　为了规范本市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，我局根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，特制定《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（以下简称《办法》），经2006年10月24日第16次上海市卫生局局务会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：
　　一、本市医疗机构不良执业行为积分制度从2007年1月1日起正式执行。在2007年1月1日后取得《医疗机构执业许可证》或者通过校验的医疗机构，其记分周期从取得《医疗机构执业许可证》或者通过校验之日起计算。
　　在2007年1月1日前已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，其记分周期从2007年1月1日起到下次校验之日止，不良执业行为记分累积的分值规定仍按《办法》第十八条的规定执行。
　　二、《办法》所附的《医疗机构不良执业行为记分通知书》加盖卫生监督专用章。

上海市卫生局
　　二○○六年十一月十四日

上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法

　　第一章总则


　　第一条为了规范本市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度和诊疗常规等规范的行为。
　　第三条本办法适用于本市行政区域内的各级各类医疗机构。
　　第四条市卫生行政部门主管本市医疗机构不良执业行为的积分管理工作,并负责对区（县）卫生行政部门的积分管理工作进行指导和监督。
　　各级各类医疗机构的积分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。
　　第五条各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查的形式，加强对医疗机构的监督检查。

　　第二章记分分值


　　第六条医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：
　　（一）使用一名取得相应资格但未经注册的医师或者护士从事诊疗活动的;
　　（二）使用一名医学院校实习生或者具有中等专业学校以上医学专业学历但尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动的；
　　（三）使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的；
　　（四）使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的(村卫生室除外);
　　（五）未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动的;
　　（六）医疗机构和业务科室的名称、挂牌不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容的；
　　（七）未按规定将医疗机构的资质信息、医疗服务价格、收费情况等对外公开的；
　　（八）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书的；
　　（九）未按规定组织卫生技术人员进行专门业务考核的；
　　（十）发生医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任的。
　　第七条医疗机构有下列情形之一的，一次记2分：
　　（一）使用一名未经注册的外籍医师从事诊疗活动的；
　　（二）诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下的；
　　（三）发生医疗事故，医疗机构负主要责任的；
　　（四）未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；
　　（五）违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求的；
　　（六）未按规定进行药品采购或者不按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；
　　（七）违反临床用血有关规定的；
　　（八）非营利性医疗机构未执行医疗收费标准或者营利性医疗机构未执行本市有关价格管理规定的；
　　（九）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的。
　　第八条医疗机构有下列情形之一的，一次记4分：
　　（一）未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、地点或者服务方式的；
　　（二）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的；
　　（三）未经许可，医疗机构以与其他机构合作名义挂牌开展诊疗活动的；
　　（四）出具虚假证明文件的；
　　（五）未按规定配置、使用大型医用设备的；
　　（六）医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务的；
　　（七）未经批准，擅自在本市或外省市发布医疗广告的；
　　（八）未按批准内容发布医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告证明》文号发布医疗广告的；
　　（九）发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任的。
　　第九条医疗机构有下列情形之一的，一次记6分：
　　（一）使用一名未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗活动的；
　　（二）转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的；
　　（三）将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构,承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的；
　　（四）未经许可，单位内部医疗机构擅自向社会开放的；
　　（五）未按国家和本市有关规定引进、实施医疗新技术、专项技术的；
　　（六）不按规定履行传染病报告义务的；
　　（七）未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用医疗治疗用制剂的；
　　（八）采购列入《医药购销领域行贿企业名录》的企业生产、经营的药品、医用设备、医用耗材、医用试剂的；
　　（九）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的；
　　（十）以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人的;
　　（十一）发生一、二级医疗事故，医疗机构负完全责任的。
　　第十条医疗机构有下列情形之一的，一次记12分：
　　（一）使用非法定血源或者非法采供血的；
　　（二）不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的；
　　（三）发生突发公共卫生事件时，不服从政府调度的；
　　（四）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的。
　　第十一条医疗机构有《办法》第六条第（一）、（二）、（三）、（四）项、第七条第（一）项和第九条第（一）项规定的情形，按每人次记相应的分值。
　　医疗机构不良执业行为给患者造成伤害或者造成不良社会影响的，卫生行政部门应当给予加倍记分。

　　第三章记分实施


　　第十二条本市实行医疗机构不良执业行为累积记分制度。
　　医疗机构不良执业行为的累积记分周期以年度为单位，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》起计算。一个记分周期期满后，该周期内的积分分值消除，重新开始积分。
　　第十三条卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当在现场检查笔录上做好记录，要求医疗机构签字确认，并告知医疗机构立即或者限期改正。
　　卫生行政部门应当在监督检查后的7日内制作《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达该医疗机构。
　　医疗机构不良执业行为分值为1分的，执法人员可以当场作出记分处理，填写预定格式、编有号码的《通知书》,并送达医疗机构。
　　第十四条医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后给予记分，并制作《通知书》。不能以记分代替处罚。
　　医疗机构的不良执业行为按照其他法律、法规、规章规定受到其他行政部门行政处罚的，卫生行政部门应当在获知相关信息并核实后按照本办法规定给予记分。
　　第十五条登记机关应当建立医疗机构不良执业行为档案，归档范围包括医疗机构的基本情况和《通知书》等。
　　卫生行政部门应当在作出《通知书》后的10日内将《通知书》交至登记机关，登记机关应当及时累积医疗机构不良执业行为的记分情况。
　　第十六条本市实行医疗机构不良执业行为积分公示制度。登记机关应当定期将医疗机构不良执业行为和积分情况向社会公布。
　　第十七条医疗机构不良执业行为年度累积记分超过10分的，登记机关应当及时将该医疗机构的积分情况告知其上级主管部门。
　　第十八条校验期为1年的医疗机构,其不良执业行为记分累积超过12分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；医疗机构不良执业行为记分累积超过18分的，或者在暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，认定其不能通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》。
　　校验期为3年的医疗机构,其某一年度不良执业行为记分累积超过12分的，或者其三年记分累积超过36分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；其某一年度不良执业行为记分累积超过18分的，或者其三年记分累积超过54分的，或在暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，认定其不能通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》。
　　第十九条医疗机构暂缓校验或者不能通过校验的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构或者其法定代表人、负责人一定的行政处分。

　　第四章附则


　　第二十条《通知书》由市卫生行政部门统一印制。
　　第二十一条本办法由市卫生行政部门负责解释。
　　第二十二条本办法自二00七年一月一日起施行。 　
　　附件：1、医疗机构不良执业行为记分一览表
　　2、医疗机构不良执业行为记分通知书
（附件请到页面http://www.smhb.gov.cn/node2/xxgk/gkml/zcfg/gfwj/wsfz/userobject7ai1120.html下载）


国家安全生产监督管理局 国家煤矿安全监察局


国家安全生产监督管理局
国家煤矿安全监察局
令

第18号

　　《非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》已经国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）局务会议审议通过，现予公布，自2005年2月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　局长　王显政
　　　　　　　　　　二00四年十二月二十八日


非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法



　第一章　总则



　　第一条　为了规范非煤矿矿山建设项目安全设施监督管理工作，保障非煤矿矿山安全生产，根据《安全生产法》、《矿山安全法》和有关法律、行政法规的规定，制定本办法。

　　第二条　非煤矿矿山建设项目（以下简称建设项目）安全设施的设计审查和竣工验收及其监督管理工作，适用本办法。建设项目是指非煤矿矿山新建、改建和扩建的工程项目。

　　第三条　建设项目应当进行安全评价，其初步设计应当按照规定编制安全专篇。

　　第四条　建设项目安全设施的设计应当符合工程建设强制性标准和行业技术规范。

　　第五条　建设项目施工前，其安全设施设计应当经安全生产监督管理部门审查同意；竣工投入生产或者使用前，其安全设施和安全条件应当经安全生产监督管理部门验收合格。

　　第六条　建设项目安全设施的设计审查和竣工验收，实行分级、属地监管的原则。国务院安全生产监督管理部门指导、监督全国建设项目安全设施设计审查和竣工验收工作，负责下列建设项目安全设施的设计审查和竣工验收：
　　（一）国务院或者国务院有关部门审批的建设项目；
　　（二）国务院或者国务院有关部门核准的建设项目；
　　（三）国务院有关部门备案的建设项目；
　　（四）跨省、自治区、直辖市行政区域的建设项目；
　　（五）海洋石油天然气企业的建设项目；
　　（六）核工业矿山或者其他有特殊要求的建设项目。
　　其他建设项目安全设施的设计审查和竣工验收工作，由省、自治区、直辖市安全生产监督管理部门按照分级管理的原则作出规定。

　　第七条　经地方各级安全生产监督管理部门审查同意和验收合格的建设项目，应当报上一级安全生产监督管理部门备案。


　第二章　安全评价



　　第八条　建设项目的安全评价包括安全预评价和安全验收评价。
　　建设项目在可行性研究阶段，应当进行安全预评价；建设项目在投入生产或者使用前，应当进行安全验收评价。

　　第九条　建设项目的安全评价应当由具有相应资质的安全评价机构承担。
　　安全评价机构应当按照规定的标准和程序进行安全评价工作，提出评价报告。安全评价机构对安全评价结果负责。

　　第十条　非煤矿矿山建设单位（以下简称建设单位）应当与承担建设项目安全评价的安全评价机构签订书面委托合同，明确各自的权利和义务。

　　第十一条　建设项目安全预评价报告应当包括下列内容：
　　（一）主要危险、有害因素和危害程度以及对公共安全影响的定性、定量评价；
　　（二）预防和控制主要危险、有害因素的可能性评价；
　　（三）可能造成职业危害的评价；
　　（四）安全对策措施、安全设施设计原则；
　　（五）预评价结论；
　　（六）其他需要说明的事项。

　　第十二条　建设项目安全验收评价报告应当包括下列内容：
　　（一）安全设施符合法律、法规、标准和规程规定以及设计文件的评价；
　　（二）安全设施在生产或者使用中的有效性评价；
　　（三）职业危害防治措施的有效性评价；
　　（四）建设项目的整体安全性评价；
　　（五）存在的安全问题和解决问题的建议；
　　（六）安全验收评价结论；
　　（七）其他需要说明的事项。

　　第十三条　建设单位应当在评价工作完成后30日内，按照本办法第六条的规定，将安全评价报告报相应的安全生产监督管理部门备案。


　第三章　设计审查



　　第十四条　建设项目安全设施设计，应当由具有相应资质的设计单位承担。设计单位对其安全设施设计负责。

　　第十五条　建设项目的安全设施设计应当经安全生产监督管理部门审查同意。未经审查同意的，不得施工。

　　第十六条　建设项目的安全设施设计应当包括主要灾害的防治措施，所确定的设施、设备、器材等应当符合国家标准和行业标准。

　　第十七条　建设项目初步设计完成后，建设单位应当按照本办法第六条的规定，向相应的安全生产监督管理部门提出建设项目安全设施设计审查申请。

　　第十八条　建设单位提出建设项目安全设施设计审查申请时，应当提交下列资料：
　　（一）安全设施设计审查申请报告及申请表；
　　（二）立项和可行性研究报告批准文件；
　　（三）安全预评价报告书；
　　（四）初步设计及安全专篇；
　　（五）其他需要提交的材料。

　　第十九条　安全生产监督管理部门接到审查申请后，应当对申请资料进行审查。有下列情形之一的，为设计审查不合格：
　　（一）安全预评价报告由不具备相应资质的评价机构承担的；
　　（二）安全设施设计由不具备相应资质的设计单位承担的；
　　（三）主要灾害防治措施不符合规定的；
　　（四）安全设施设计不符合工程建设强制性标准和行业技术规范的；
　　（五）所确定的设施、设备、器材不符合国家标准和行业标准的；
　　（六）不符合国务院安全生产监督管理部门规定的其他条件的。

　　第二十条　安全生产监督管理部门审查建设项目的安全设施设计，应当自收到审查申请之日起30日内审查完毕。经审查同意的，应当以书面形式批复；不同意的，应当说明理由，并以书面形式答复。

　　第二十一条　建设单位对已批准的建设项目安全设施设计作重大变更的，应当经原设计单位同意，并报原审查部门审查同意。第四章施工和竣工验收

　　第二十二条　建设项目的安全设施应当由具有相应资质的施工单位施工。施工单位应当按照批准的安全设施设计施工，并对安全设施的工程质量负责。建设单位不得将建设项目发包给不具备相应资质的施工单位施工。

　　第二十三条　施工单位在施工期间，发现建设项目的安全设施设计不合理或者存在重大事故隐患时，应当立即停止施工，并报告建设单位。

　　第二十四条　地方各级安全生产监督管理部门对本行政区域内建设项目安全设施的施工情况进行监督检查。

　　第二十五条　建设项目的安全设施和安全条件应当经安全生产监督管理部门验收。未经验收合格的，不得投入生产和使用。

　　第二十六条　建设单位应当在建设项目竣工验收前，按照本办法第六条的规定，向相应的安全生产监督管理部门提出建设项目安全设施竣工验收申请。

　　第二十七条　建设单位申请验收建设项目的安全设施和安全条件时，应当提交下列资料：
　　（一）验收申请报告及申请表；
　　（二）安全设施设计经审查合格及设计修改的有关文件、资料；
　　（三）主要安全设施、特种设备检测检验报告；
　　（四）施工单位资质证明材料；
　　（五）施工期间生产安全事故及其他重大工程质量事故的有关资料；
　　（六）矿长、安全生产管理人员及特种作业人员安全资格的有关资料；
　　（七）安全验收评价报告书；
　　（八）其他需要提交的材料。

　　第二十八条　安全生产监督管理部门接到验收申请后，应当对申请资料进行审查并组织现场验收。有下列情形之一的，为验收不合格：
　　（一）安全设施和安全条件不符合设计要求的；
　　（二）安全设施和安全条件不能满足正常生产和使用的；
　　（三）未按规定建立安全生产管理部门和配备安全生产管理人员的；
　　（四）矿长、安全生产管理人员和特种作业人员不具备相应资格的；
　　（五）不符合国务院安全生产监督管理部门规定的其他条件的。

　　第二十九条　安全生产监督管理部门对建设项目的安全设施和安全条件进行验收，应当自收到验收申请之日起30日内验收完毕，签署合格或者不合格的意见，并以书面形式答复。


　第五章　罚则



　　第三十条　安全评价机构在安全评价工作中出具虚假证明，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，没收违法所得，违法所得在5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款，没有违法所得或者违法所得不足5000元的，单处或者并处5000元以上20000元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上50000元以下的罚款；给他人造成损害的，与建设单位承担连带赔偿责任。对有前款违法行为的机构，撤销其相应资格。

　　第三十一条　建设单位有下列行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，责令停止建设或者停产停业整顿，可以并处50000元以下的罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）建设项目没有安全设施设计的；
　　（二）建设项目安全设施设计未按照规定报经有关部门审查同意的；
　　（三）建设项目安全设施未按照批准的设计施工的；
　　（四）建设项目竣工投入生产或者使用前，安全设施未经验收合格的。

　　第三十二条　建设单位将建设项目发包给不具备相应资质的施工单位施工的，责令限期改正，并处30000元以下的罚款。

　　第三十三条　本办法所规定的行政处罚，由安全生产监督管理部门决定。

　　第三十四条　当事人收到罚款通知书后，应当在15日内到指定的金融机构缴纳罚款；逾期不缴纳的，自逾期之日起每日加收3%的滞纳金。


　第六章　附则



　　第三十五条　建设项目的安全设施设计审查申请表和竣工验收申请表等样式，由国务院安全生产监督管理部门另行制定。

　　第三十六条　本办法自2005年2月1日起施行。